สำนักงานตัวแทนดิจิทัล

ประกันสุขภาพเด็กเหมาจ่ายตามจริง

        3,000,000 บาท/ปี

ประกันสุขภาพโกลด์ พลัส (สพ.โกลด์ พลัส 3,000)

รับเงินชดเชยค่ารักษาพยาบาลต่อการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ กรณีเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจำนวนสูงสุด ดังนี้

1. ผลประโยชน์กรณีเป็นผู้ป่วยใน

1.1 ค่าห้องพัก และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (สูงสุดไม่เกิน 150 วัน) วันละ 3,000 บาท

1.2 ค่าห้องพัก และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล ในห้อง ไอ ซี ยู (สูงสุดไม่เกิน 15 วัน) วันละ 6,000บาท

1.3 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย จ่ายตามจริง

1.4 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิดและส่วนป ระกอบของโลหิต จ่ายตามจริง

1.5 ค่าบริการพยาบาลประจำวัน (สูงสุดไม่เกิน 150 วัน) วันละ 1,500 บาท

1.6 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ จ่ายตามจริง

1.7 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน ต่อครั้ง (สูงสุดไม่เกิน 7 วัน) 1,500 บาท

1.8 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา จ่ายตามจริง

1.9 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ จ่ายตามจริง

1.10 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ จ่ายตามจริง

1.11 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) จ่ายตามจริง

1.12 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ จ่ายตามจริง

1.13 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ จ่ายตามจริง

1.14 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) จ่ายตามจริง

2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน

2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง จ่ายตามจริง

และเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง

2.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง

ภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) จ่ายตามจริง

2.3 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง จ่ายตามจริง

2.4 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม ไม่คุ้มครอง

2.5 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ จ่ายตามจริง

2.6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ จ่ายตามจริง

2.7 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ จ่ายตามจริง

2.8 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน จ่ายตามจริง

2.9 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเล็ก จ่ายตามจริง

รวมผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ 3,000,000 บาท 

3. จำนวนความรับผิดส่วนแรก ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง (เฉพาะผลประโยชน์ข้อ 1.) 0

หมายเหตุ

1. การจ่ายผลประโยชน์ ตามข้อ 1.1 และข้อ 1.2 รวมกันแล้วไม่เกิน 150 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

2. คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์ โดยจ่ายไม่เกินค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง และไม่เกินวงเงินสูงสุดตามที่ระบุในตารางกรมธรรม์

3. ผลประโยชน์ตามที่ระบุในข้อ 1. และข้อ 2. ที่บริษัทฯประกันสุขภาพเด็กเหมาจ่าย

จ่ายให้ ถือเป็นส่วนหนึ่งของผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลสูงสุดต่อปีกรมธรรม์

4. ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) สำหรับการป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้

หรือวันที่บริษัทฯ อนุมัดีให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเดิมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง อนึ่งบริษัทฯ ไม่คุ้มครองสำหรับการป่วยที่เกิดขึ้น

ในระยะเวลา 120 วัน สำหรับการเจ็บป่วยต่อไปนี้

1. เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิต  

2.การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์

3. ริดสีดวงทวาร  4. นิ่วทุกชนิด

5. ไส้เลื่อนทุกชนิด  6. เส้นเลือดขอดที่ขา

7. ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก  

8. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สุขภาพเด็ก