สำนักงานตัวแทนดิจิทัล

ประกันสุขภาพ Deductible และ Co-payment ต่างกันอย่างไร

 ประกันสุขภาพในปัจจุบันนี้กำลังจะเปลี่ยนไปเนื่องจากปัจจัยหลายๆอย่าง ค่ารักษาที่แพงมากขึ้น ชึ่งทำให้บริษัทผู้รับประกันรับความเสี่ยงที่สูงขึ้นมาก จึงต้องปรับแผนประกันสุขภาพแบบใหม่ เป็นแบบ Deductible และ Co-payment  เพื่อลดความเสี่ยงต่อการดำเนินงานของบริษัทที่รับประกันสุขภาพ วันนี้จะมาบอกถึงความแตกต่างระหว่าง Deductible และ Co-payment 

ประกันสุขภาพ Deductible กับ Co-payment ทั้ง2แบบเหมือนกัน คือ ความรับผิดชอบส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนรับผิดชอบทุกครั้ง  ประกันสุขภาพแบบนี้จะมีการกำหนดเงื่อนไขไว้ว่า ผู้เอาประกันภัยจะต้องจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลเป็นจำนวนเท่าไร หรือกี่เปอร์เช็นของค่ารักษาในแต่ละครั้ง ก่อนที่จะนำค่ารักษาส่วนเกินมาเคลมบริษัทประกันได้ เช่น กำหนดค่ารับผิดชอบส่วนแรกไว้ที่ 30,000 บาท หากผู้เอาประกันภัยมีค่ารักษาไม่เกิน 30,000 บาทต่อครั้ง ผู้เอาประกันภัยจะต้องเป็นคนจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลเองทั้งหมด แต่หากมีค่ารักษาเกิน 30,000 บาท ค่ารักษาหลังจาก 30,000 บาทแรกที่ต้องจ่ายเองแล้ว ก็สามารถนำส่วนที่เกินมาเคลมกับบริษัทประกันได้ หากค่ารักษาพยาบาลในครั้งนั้นๆ ไม่ถึง 30,000 บาท ก็จะไม่สามารถเคลมบริษัทประกันได้

ประกันสุขภาพแบบมี Deductible คือ ผู้เอาประกันต้องรับผิดชอบส่วนแรกก่อน เลือกแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่มีดิดัก ( Deductible ) 30,000 บาท หากผู้เอาประกันรับการรักษาในโรงพยาบาลมีค่ารักษา 180,000 บาท ผู้เอาประกันต้องจ่ายส่วนแรกก่อน 30,000 บาท ส่วนที่เหลือบริษัทรับผิดชอบ
 ( 150,000 บาท) และผู้เอาประกันต้องจ่ายส่วนแรกทุกครั้งในการรักษา

ประกันสุขภาพแบบมี Deductible เหมาะกับใคร
เหมาะกับคนที่มีประกันสุขภาพเล่มเดิมที่รับผิดชอบส่วนแรกแต่วงเงินค่ารักษายังน้อย
เหมาะกับพนักงานที่มีสวัสดิการอยู่แล้วต้องการซื้อค่าห้องค่ารักษาเพิ่ม

จุดเด่นของประกันสุขภาพแบบมี Deductible 
1.เบี้ยประกันถูกลง 60% เมื่อเทียบกับแบบที่ไม่มีดิดัก
2.เมื่อจ่ายดิดักแล้วต้องรักษาต่อเนื่องภายใน 90 วัน การรักษาครั้งต่อไปไม่ต้องจ่ายดิดักหรือส่วนแรก
3.ปรับเพิ่มหรือลดแผนได้

จุดด้อยของประกันสุขภาพแบบมี Deductible
1.ต้องจ่ายส่วนแรกทุกครั้งเมื่อรักษาโรคใหม่ 
2.ไม่เหมาะกับประกันสุขภาพเล่มแรก

ประกันสุขภาพแบบมี Co-payment คือ ผู้เอาประกันต้องรับผิดชอบส่วนแรกก่อน เลือกแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่มี  Co-payment  20%  หากผู้เอาประกันรับการรักษาในโรงพยาบาลมีค่ารักษา 180,000 บาท ผู้เอาประกันต้องจ่ายส่วนแรกก่อน 20% หรือ 36,000 บาท ส่วนที่เหลือบริษัทรับผิดชอบ ( 144,000 บาท) และผู้เอาประกันต้องจ่ายส่วนแรกทุกครั้งในการรักษา

ประกันสุขภาพแบบ Co pay หรือ Co-paymen เหมาะกับใคร
เหมาะกับคนที่มีประกันสุขภาพเล่มเดิมที่รับผิดชอบส่วนแรกแต่วงเงินค่ารักษายังน้อย
เหมาะกับพนักงานที่มีสวัสดิการอยู่แล้วต้องการซื้อค่าห้องค่ารักษาเพิ่ม

จุดเด่นประกันสุขภาพ Co pay หรือ Co-payment
1.เบี้ยประกันถูกลง 20-80% เมื่อเทียบกับแบบที่ไม่มี Co-payment 
2.ปรับเพิ่มหรือลดแผนได้

จุดด้อยของประกันสุขภาพแบบ Co pay หรือ Co-payment
1.ต้องจ่ายส่วนแรกทุกครั้งเมื่อรักษาโรคใหม่ 
2.ไม่เหมาะกับประกันสุขภาพเล่มแรก

จะเห็นได้ว่าประกันสุขภาพ Deductible กับ  Co-payment นั้น ไม่เหมาะที่จะทำเป็นประกันสุขภาพฉบับแรก เพราะจะต้องจ่ายทั้งเบี้ยประกัน จ่ายทั้งค่ารักษา ไม่ได้ช่วยประหยัดเงินได้เลย  แนะนำให้เลือกซื้อแบบไม่มีส่วนแรกไปเลยดีกว่า ก่อนทุกๆบริษัทจะยกเลิกขาย

ติดต่อเจ้าหน้าที่แอดไลน์ เปิดบริการทุกวัน