หมดยุค “สิทธิ์เบิกค่ายา 100% ของข้าราชการ” แล้ว โดยเฉพาะ ยารักษาโรคร้ายแรง เช่น ยามะเร็ง ยาโลหิตวิทยา และยาที่มีค่าใช้จ่ายสูงบางตัว

📌 สรุปสาระสำคัญของระเบียบใหม่ (เริ่มใช้ 1 พฤศจิกายน 2568)

ไม่สามารถเบิกเต็ม 100% ได้ทุกกรณีเหมือนเดิม
ยาราคาแพงบางรายการจะถูกกำหนด “เพดานเบิกสูงสุด” (Maximum Reimbursement) หากราคายาสูงเกินกว่านั้น ผู้ป่วย ต้องร่วมจ่าย (Co-payment) ด้วยตนเอง
ครอบคลุมยาจำนวน 31 รายการ
กรมบัญชีกลางจัดให้เป็น “ยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง” เช่น ยามะเร็ง (targeted therapy, monoclonal antibody), ยารักษาโรคโลหิตผิดปกติ, และยาชีวภาพบางตัว
หลักเกณฑ์ใหม่เน้นการควบคุมค่าใช้จ่ายรัฐ
เพราะที่ผ่านมางบประมาณเบิกจ่ายยาของข้าราชการ (ระบบ CSMBS) สูงมาก โดยเฉพาะยามะเร็งรุ่นใหม่ ทำให้ต้องกำหนด “ราคากลางที่เบิกได้”
ตัวอย่างยาที่เข้าข่ายร่วมจ่าย
(จากข้อมูลที่หลุดมาบางส่วน) เช่น
- Trastuzumab (Herceptin®) สำหรับมะเร็งเต้านม
- Imatinib (Glivec®) สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- Rituximab (Mabthera®) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- Brigatinib สำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามชนิด ALK+
- ยากลุ่ม Targeted therapy และ Immunotherapy อีกหลายตัว
ผลกระทบกับผู้ป่วย
👉 หากผู้ป่วยได้รับยาที่มีราคาสูงกว่าเพดานเบิก จะต้องควักเงินจ่ายเอง
👉 คนที่รักษาในโรงพยาบาลรัฐ แพทย์มักเลือกยาที่อยู่ในบัญชียาหลัก (NLEM) เพื่อลดภาระ แต่ถ้าต้องใช้ยานอกบัญชี ก็มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม
👉 ทำให้การมี “ประกันสุขภาพ” หรือ “ประกันโรคร้ายแรง” สำคัญมากขึ้น เพื่อมาช่วยอุดช่องว่างตรงนี้

กรมบัญชีกลางปรับอัตราเบิกจ่าย “ยารักษาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง” 31 รายการ มีผล 1 พฤศจิกายน 2568

กรมบัญชีกลางประกาศปรับอัตราเบิกจ่าย ยารักษาโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง จำนวน 31 รายการ โดยจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2568 เป็นต้นไป การปรับครั้งนี้มีเป้าหมายเพื่อลดภาระงบประมาณของภาครัฐ แต่ยังคงรักษาคุณภาพการรักษาผู้ป่วยให้ได้มาตรฐาน

รายชื่อยาราคาแพง 31 รายการที่อยู่ในเกณฑ์เบิกจ่าย

กรมบัญชีกลางได้ประกาศอัตราเบิกจ่ายใหม่ ครอบคลุมยาสำคัญที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง โรคเลือด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคเรื้อรังอื่น ๆ

ยกเลิกอัตราเบิกจ่ายค่ายา ดังนี้ ตัวอย่างยาที่อยู่ในบัญชี

Abiraterone (250 mg, 500 mg) – ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
Azacitidine (100 mg) – ใช้รักษาโรคทางโลหิตวิทยา
Bendamustine (25 mg, 100 mg) – ยาเคมีบำบัด
Bevacizumab (100 mg, 400 mg) – ใช้รักษามะเร็งหลายชนิด
Bortezomib (1 mg, 3.5 mg) – ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือด
Dasatinib, Erlotinib, Gefitinib, Imatinib – กลุ่มยามุ่งเป้า (Targeted Therapy)
Etanercept, Rituximab, Trastuzumab – ใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันผิดปกติและมะเร็ง
Lenalidomide, Thalidomide – ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมัยอีโลมา

สามารถดูตารางรายละเอียดอัตราเบิกจ่าย ครบทั้ง 31 รายการ ได้ด้านล่าง

ตารางอัตราเบิกจ่ายยาราคาแพง 31 รายการ (อัปเดตล่าสุด)

ลำดับ	ชื่อยา	ความแรง (mg)	หน่วย	อัตราเบิกจ่าย (บาท/หน่วย)
1	Abiraterone	250	เม็ด	90
2	Abiraterone	500	เม็ด	180
3	Azacitidine	100	1 ขวด	4,700
4	Bendamustine	25	1 ขวด	1,050
5	Bendamustine	100	1 ขวด	5,263
6	Bevacizumab	100	1 ขวด	8,400
7	Bevacizumab	400	1 ขวด	31,187
8	Bortezomib	1	1 ขวด	3,800
9	Bortezomib	3.5	1 ขวด	7,000
10	Dasatinib	20	เม็ด	400
11	Dasatinib	50	เม็ด	760
12	Dasatinib	70	เม็ด	1,063
13	Dasatinib	100	เม็ด	1,450
14	Erlotinib	100	เม็ด	480
15	Erlotinib	150	เม็ด	720
16	Etanercept	25	syringe/ขวด	2,267
17	Etanercept	50	syringe/ขวด	3,915
18	Fulvestrant	250	syringe	2,415
19	Imatinib	100	เม็ด	92
20	Imatinib	400	เม็ด	326
21	Gefitinib	250	เม็ด	426
22	Lenalidomide	5	แคปซูล	142
23	Lenalidomide	10	แคปซูล	236
24	Lenalidomide	25	แคปซูล	426
25	Rituximab	100	1 ขวด	3,000
26	Rituximab	500	1 ขวด	14,500
27	Rituximab	1,400	1 ขวด	34,000
28	Thalidomide	50	แคปซูล	236
29	Trastuzumab	150	1 ขวด	2,500
30	Trastuzumab	440	1 ขวด	6,160
31	Trastuzumab	600	1 ขวด	7,000

ผลกระทบและข้อควรรู้

การปรับอัตราเบิกจ่ายช่วยให้งบประมาณภาครัฐถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพ
ผู้ป่วยยังคงเข้าถึงยาราคาแพงที่จำเป็น แต่ต้องอิงตามอัตราที่กำหนด
หน่วยงานและสถานพยาบาลต้องปรับระบบการเบิกจ่ายให้สอดคล้อง

สรุป

การปรับอัตราเบิกจ่ายยารักษาโรคราคาแพงครั้งนี้ มีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 1 พฤศจิกายน 2568 ครอบคลุมทั้งหมด 31 รายการยา ช่วยสร้างความสมดุลระหว่างคุณภาพการรักษากับการจัดการงบประมาณของประเทศ

แผนประกันสำหรับข้าราชการ

กรมบัญชีกลาง ยาที่เบิกไม่ได้หรือมีข้อจำกัด 678 views 23 shares 0 like

ให้เราดูแลคุณสนใจติดต่อตัวแทน

กิตติธัช ปัญญาสหโชติ

บทความที่น่าสนใจอื่น ๆ

Social Media

ติดต่อสอบถาม

กรมบัญชีกลาง ยาที่เบิกไม่ได้หรือมีข้อจำกัด
678 views 23 shares 0 like